Chirurgia Addominale

Inserita nel Dipartimento di Scienze Chirurgiche, la Chirurgia Addominale si occupa del trattamento di patologie oncologiche e funzionali dell’apparato digerente, in regime ordinario e d’urgenza.

Gli interventi sono eseguiti con tecnica laparoscopica, robotica e laparotomica avvalendosi di strumentazione e tecnologie all’avanguardia.

L’attività clinica è indirizzata alla cura di patologie dello stomaco, colon-retto, fegato, pancreas e vie biliari, surrene e giunto esofago-gastrico, avvalendosi di una consolidata esperienza dei chirurghi del team sia in chirurgia tradizionale che in chirurgia mini-invasiva.

L’ Unità Operativa fornisce, inoltre, un approccio multidisciplinare alle patologie oncologiche con l’obiettivo di mettere a disposizione del paziente un programma completo e su misura di diagnosi e cura.

Vengono, inoltre, trattate altre patologie di chirurgia generale come ernie, laparoceli, tumori della cute, proctologia.

Presso l’ Unità Operativa è attivo anche il servizio di Day Surgery che prevede la possibilità di eseguire, con ricovero di sole poche ore, alcuni interventi chirurgici in anestesia locale o loco-regionale (ernie inguinali, ernie della parete addominale, patologie proctologiche, sinus).

Principali attività dell’unità operativa:

Chirurgia colon-rettale

La chirurgia colon-rettale è rivolta a patologie sia infiammatorie (malattia diverticolare), che oncologiche del colon-retto.

La maggior parte degli interventi sono eseguiti con tecnica mini-invasiva (laparoscopica-robotica) con ridotta degenza post operatoria, miglior controllo del dolore e migliori risultati estetici.

Per i pazienti affetti da patologia oncologica colon-rettale, l’iter diagnostico e terapeutico viene condiviso mediante un approccio multidisciplinare.

Nel cancro del retto medio-basso, localmente avanzato, è attivo un protocollo di radio-chemioterapia pre-operatorio neo-adiuvante con l’obiettivo di ridurre sensibilmente la percentuale di recidiva locale.

Chirurgia epato-bilio-pancreatica

La chirurgia epato-bilio-pancreatica è rivolta al trattamento chirurgico delle patologie maligne e benigne del fegato, pancreas e vie biliari con particolare attenzione alle metastasi, colangiocarcinoma intra ed extra-epatico, epatocarcinoma, carcinoma duttale del pancreas, tumori neuroendocrini del pancreas (PNET).

Vengono eseguiti interventi di resezione epatica tipica e/o atipica, duodenocefalopancreatectomia, pancreasectomia sinistra spleen preserving, resezione pancreatiche intermedie.

L’approccio a queste patologie è sempre multidisciplinare, offendo al paziente le migliori competenze mediche e la migliore tecnologia per la cura e la diagnosi. In casi selezionati gli interventi vengono eseguiti con approccio mini-invasivo.

Chirurgia esofago-gastrica

La chirurgia esofago-gastrica tratta patologie funzionali del giunto esofago-gastrico (ernia iatale) e patologie oncologiche. In quest’ultimo caso, vengono eseguite sia resezioni gastriche atipiche (wedge resection) per GIST (gastrointestinal tumor), sia resezioni gastriche totali o subtotali ed esofagectomia sec. Ivor Lewis.

Gli interventi vengono eseguiti, nella maggior parte dei casi, con approccio mini-invasivo (laparoscopico/robotico).

Grazie alla discussione multidisciplinare di ogni singolo caso, si cerca di offrire al paziente oncologico la più corretta stadiazione preoperatoria ed il più corretto trattamento che in alcuni casi prevede un trattamento chemioterapico preoperatorio.

Chirurgia delle malattie infiammatorie croniche dell’intestino

La chirurgia delle malattie infiammatorie croniche dell’intestino è rivolta al trattamento chirurgico di malattie come il morbo di Crohn e la retto-colite ulcerosa.

Gli interventi vengono eseguiti anche con tecnica mini-invasiva.

Presso Casa Sollievo è attivo, inoltre, un ambulatorio polispecialistico (ambulatorio MICI) dedicato ai pazienti con malattie infiammatorie croniche intestinali, con una stretta e quotidiana collaborazione tra chirurghi e gastroenterologi, con l’obiettivo di mettere a disposizione del paziente un programma completo e su misura di diagnosi e cura.

Chirurgia dei tumori rari e del peritoneo (HIPEC)

La chirurgia dei tumori rari e del peritoneo (HIPEC) riguarda l’asportazione in genere di grossi tumori dei tessuti molli quali i sarcomi con possibili resezioni multiviscerali.

Presso la nostra UOC vengono eseguiti anche interventi per la cura della carcinosi peritoneale, mediante la combinazione di una chirurgia citoriduttiva e della chemio-ipertermia intraperitoneale (HIPEC).

I casi vengono rigorosamente selezionati mediante team multidisciplinare oncologo-chirurgo, al fine di offrire al paziente le migliori opzioni di cura basate sull’evidenza scientifica.

Chirurgia di parete

Nella chirurgia di parete rientrano interventi che vanno dai piccoli laparoceli di paret,e ai cosiddetti disastri di parete con ampi difetti di parete la cui riparazione, con materiale protesico, comporta l’esecuzione di tecniche di rimodellamento dell’intera parete addominale come la “component separation”.

In casi selezionati, gli interventi di plastica protesica vengono eseguiti con tecnica mini-invasiva. Un esempio è dato dalla TAPP transabdominal preperitoneal repair in caso di ernie inguinali bilaterali o recidiva di ernia inguinale.

Chirurgia del surrene

La chirurgia del surrene consiste nell’asportazione della ghiandola surrenalica responsabile della regolazione della risposta allo stress, mediante la sintesi di corticosteroidi e catecolamine.

Generalmente l’indicazione chirurgica all’asportazione di uno dei surrene è data dalla presenza di adenomi surrenalici che comportano la ipersecrezione degli ormoni surrenalici, con conseguente aumento della pressione arteriosa. In altri casi, meno frequenti, da patologia tumorale.

L’intervento chirurgico viene eseguito con tecnica mininvasiva laparoscopica.

Attività scientifica e divulgativa

L’U.O. collabora con il servizio di Oncologia e l’institute for Stem Cell Biology, Regenerative Medicine and Innovative Therapeutics (ISBReMIT) di Casa Sollievo della Sofferenza allo studio di nuovi target oncologici.

Indicatori

Presso l’UOC di chirurgia addominale vengono eseguiti annualmente circa 300 interventi chirurgici colo-rettale per patologie benigne ed oncologiche. Di questi circa il 70 % sono eseguiti con tecnica mini-invasiva.

È in dotazione all’ U.O.C. di Chirurgia Addominale il Sistema Robot da Vinci Xi che permette al chirurgo di eseguire interventi chirurgici complessi con tecnica minimamente invasiva, grazie all’integrazione di una visione 3D ad alta definizione con la strumentazione Endowrist e il sistema intuitivo di controllo degli strumenti. Presso la nostra U.O. mediante tale tecnologia vengono eseguiti interventi complessi di Gastrectomia totale/subtotale con linfoadenectomia D2, resezione anteriore del retto per tumore, resezione pancreatiche sinistre.
In 15 anni di attività l’IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza è diventato punto di riferimento in Puglia e nelle regioni del Centro Sud per la chirurgia delle neoplasie del fegato, delle vie biliari e del pancreas. Si tratta di una disciplina molto specialistica, nata all’interno della Chirurgia Addominale, che tratta fondamentalmente le patologie neoplastiche del fegato, delle vie biliari e del pancreas. Dal 2005 ad oggi sono più di 1000 interventi chirurgici sul fegato e circa 600 resezioni pancreatiche, numeri che pongono Casa Sollievo della Sofferenza come centro di riferimento in Puglia e nel Centro Sud delle patologie del fegato e pancreas.

In collaborazione con il Servizio di Anestesia e Rianimazione I è stato ideato un protocollo di gestione peri-operatorio modernizzato (ERAS enhanced recovery after surgery).

Rivolto ai pazienti sottoposti a chirurgia colo-rettale avente come obiettivo una più rapida ripresa funzionale post chirurgica del paziente. Il protocollo si avvale di alcuni obiettivi o “Items” che possono riguardare la riduzione del disagio delle preparazioni intestinali, la riprese precoce della mobilizzazione post operatoria del paziente ed una più rapida ripresa dell’alimentazione post operatoria.

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